Nosní endoskopie je běžný, minimálně invazivní diagnostický a terapeutický postup používaný otolaryngology (ušními, nosními a krčními specialisty) k vyšetření nosních a sinusových cest. Postup zahrnuje vložení tuhého nebo flexibilního endoskopu – tenké trubice se světlem a kamerou – do nosu, aby bylo možné detailně vizualizovat struktury. Když je nosní endoskopie popsána jako zahrnující a jednostranný nebo dvoustranný postup oddělení typicky odkazuje na diagnostický přístup nebo, častěji, na krok v rámci funkčního postupu, jako je Septoplastika nebo Endoskopická sinusová chirurgie (ESS) , kde chirurgický cíl zahrnuje řešení stavů specifických pro jednu stranu (jednostranné) nebo obě strany (oboustranné) nosní dutiny nebo sinusů.
Diagnostické aplikace
V čistě diagnostická nosní endoskopie , podmínky jednostranný nebo dvoustranné oddělení nejsou standardní nomenklaturou. Samotný postup se však neodmyslitelně používá k diagnostice stavů, které mohou ovlivnit:
- Jedna strana (jednostranná): Příznaky nebo problémy omezené na jednu nosní dírku nebo sadu dutin, jako je cizí těleso, jednostranná choanální atrézie (blokáda v zadní části nosu), jeden sinusový polyp nebo izolovaný nádor.
- Obě strany (oboustranné): Rozšířené problémy, jako je chronická rinosinusitida, bilaterální nosní polypóza nebo těžká alergická rýma postihující oba nosní průchody.
Diagnostická endoskopie má za cíl přesně určit zdroj příznaků, jako je nosní obstrukce, chronický výtok, bolest obličeje, ztráta čichu a opakující se epistaxe (krvácení z nosu).
Terapeutické a chirurgické aplikace
Termín „separační postup“ se přesněji používá, když endoskopická vodítka a chirurgický zákrok . Tyto postupy jsou často klasifikovány podle jejich rozsahu - jednostranné nebo oboustranné - na základě patologie pacienta:
Jednostranné postupy
Ty se zaměřují na nápravu problémů omezených na jednu stranu nosní dutiny nebo vedlejších nosních dutin. Příklady:
- Izolovaná ostiální blokáda maxilárního sinu: Oprava ucpání otvoru do jednoho sinusu.
- Jednostranná resekce Concha Bullosa: Zmenšení velikosti vzduchem naplněného vaku v jedné z turbinátů (struktury, které zvlhčují vzduch v nose), aby se zlepšilo proudění vzduchu.
- Odstranění jednostranné léze: Excize polypu nebo jiného benigního/maligního růstu omezeného na jednu stranu.
Dvoustranné postupy
Ty se týkají onemocnění, které je přítomno v obou nosních dutinách a/nebo mnohočetných dutinách na obou stranách. Nejběžnější dvoustranný postup je:
- Bilaterální funkční endoskopická sinusová chirurgie (FESS): To se provádí za účelem rozšíření přirozených drenážních cest dutin k léčbě chronické rinosinusitidy (CRS), která nereagovala na lékařskou terapii. Zahrnuje otevření ostia (sinusové otvory) na obou stranách, aby se obnovila ventilace a mukociliární clearance.
- Bilaterální snížení turbíny: Zmenšení velikosti turbinátů v obou nosních průchodech pro zmírnění chronické bilaterální nosní obstrukce.
Použití endoskopie v těchto chirurgických kontextech zajišťuje vysokou přesnost, zvětšenou vizualizaci a minimální poškození okolní zdravé tkáně.
Pokročilé endoskopické techniky: Jednostranná biportální endoskopie
Zatímco počáteční diagnostická nosní endoskopie je standardním nástrojem, chirurgický pokrok vedl ke specializovaným technikám. Jedna taková technika je Unilaterální biportální endoskopie (UBE) .
UBE je minimálně invazivní chirurgická metoda, typicky známá pro své použití v chirurgii páteře, ale základní princip – použití dvou samostatných portálů (jeden pro endoskop, jeden pro nástroje) k vytvoření pracovního kanálu – se přizpůsobuje a studuje pro různé postupy, včetně komplexní rinologie a chirurgie spodiny lebeční. Použití dvou portálů umožňuje vynikající triangulaci nástrojů, širokoúhlou vizualizaci a nezávislou manipulaci s dalekohledem a chirurgickými nástroji, což nabízí výhody v postupech, kde jsou problémy s omezeným prostorem a složitou anatomií. I když je tento koncept stále častější u spinálních aplikací, podtrhuje pokračující vývoj endoskopické chirurgie směrem k dosažení lepšího chirurgického přístupu a výsledků, často se zaměřením na jednu postiženou oblast (unilaterální) se zvýšenou kontrolou.
Shrnutí
V souvislosti s nosem a dutinami se provádí nosní endoskopie zahrnující a jednostranný or bilateral separation je především popisem rozsah nezbytného chirurgického zákroku – ať už proces onemocnění vyžaduje korekci na jedné nebo obou stranách – podle počáteční endoskopické diagnózy. Je to kritický, profesionální nástroj v otolaryngologii jak pro přesnou identifikaci, tak pro účinnou léčbu široké škály patologií nosu a dutin.
